Traducción
y adaptación por: Ricardo Rojas C.
Del
original en idioma Ingles de: Margaret Wahl; para la Revista Quest de la MDA USA.
Fuente
de la información en la Web:
http://www.mdausa.org/publications/Quest/q43speak.html
Mito numero uno:
La persona con discapacidad fisica - especialmente si esta necesita usar silla
de ruedas- no pueden sentir nada en la zona sexual, por lo que no puede tener
vida sexual.
Realidad:
Existen varios tipos de discapacidades y razones para una persona use silla de
ruedas. Solo unas cuantas discapacidades fisicas causan algunos problemas
sexuales; y muy pocas causan una total disfuncion de las funciones sexuales.
Aun asi, puede ser una sorpresa y causar disgusto encontrar que varias personas
actualmente creen este mito. Incluso los padres de jovenes con discapacidad
fisica, algunas veces se sienten confundidos sobre si la discapacidad afecta o
no las funciones sexuales.
En parte esta confusion puede deberse a la demasiada atencion que se le da a las
lesiones de medula espinal en los ultimos años, con peliculas tales como "Nacido
el 4 de Julio" (1989), y a la extensa publicidad de los efectos de la esclerosis
multiple. En ambas condiciones pueden verse afectadas varias de las funciones el
sistema nervioso, incluyendo en algunos casos, las que manejan la funcion
sexual.
En la gran mayoria de los desordenes neuromusculares, en contraste, se ven
envueltos los musculos voluntarios o los nervios que controlan a dichos musculos
de manera voluntaria. Las funciones sexuales mayormente son resultado del
intercambio de señales entre los nervios sensoriales, los nervios autonomos (que
funcionan de manera involuntaria), los musculos involuntarios (incluyendo los
que reviesten los vasos sanguineos y que dilatan o constriñen a los mismos), y
el cerebro. Las personas usan sus nervios y musculos voluntarios mientras hacen
el amor principalmente para intensificar la experiencia y expresar afecto, pero
este sistema voluntario del cuerpo no interviene en el flujo de las sensaciones
o respuestas sexuales.
Pero para ser mas exactos, hay algunas pequeñas excepciones respecto a esto en
la funcion sexual. En el area pelvica los musculos voluntarios en ambos sexos
(alrededor de la vagina y en la base del pene) se contraen durante el orgasmo.
Esta contraccion se efectua de manera involuntaria, bajo el control del sistema
nervioso autonomo (involuntario), pero las señales de los nervios voluntarios
son las que normalmente tienen control sobre la contraccion de esos musculos. Si
estos musculos se debilitaran por la enfermedad o por un desorden en los nervios
voluntarios, la fuerza del orgasmo y la eyaculacion puede verse disminuida. Este
tipo de debilitamiento muscular varia en los diferentes desordenes y aun entre
personas con el mismo desorden.
Por otra parte, en los desordenes de la DM tipo Miotonica y la Atrofia Muscular
Espinal-Bulbar ligada al cromosoma X (Mal de Kennedy), algunas veces se observan
anormalidades hormonales que pueden afectar las funciones sexuales y la
fertilidad (capacidad de concebir). En el caso de la AM Espinal-Bulbar ligada al
cromosoma X, las hormonas masculinas (androgenos) no son transportadas al
interior de las celulas de forma usual. Esta condicion, la cual solo afecta a
los varones, puede afectar la fertilidad, y posiblemente la funcion sexual. Por
otra parte en el caso de la distrofia miotonica, de igual forma se presentan
anormalidades hormonales, con la diferencia que se presenta en ambos sexos. En
algunas ocasiones esto afecta la fertilidad; Los varones en ocasiones sufren de
atrofia en los testiculos, mientras que las mujeres algunas veces tienen ciclos
menstruales irregulares y abortos espontaneos. Sin embargo las personas con
distrofia miotonica, raramente reportan problemas con la funcion sexual.
Asi que aparte de estas pocas excepciones, en la mayoria de las condiciones
neuromusculares durante la mayor parte del tiempo, las funciones sexuales no se
ven afectadas.
Mito Numero Dos:
La disminucion gradual y perdida de interes en el sexo es inevitable si se tiene
una enfermedad neuromuscular.
Realidad:
Cualquier persona se siente fatigada, especialmente despues de un dia pesado de
trabajo, al llegar a la madurez, y la mayoria de las personas no son activas
sexualmente a los 50 años como lo eran a los 30. Pero la perdida de todo interes
y consistentemente de no sentir que son capaces de tener sexo no siempre es algo
que sea aceptado por las personas, aun si se tiene un desorden neuromuscular.
Planear y calcular el tiempo, sin dejar de tener en cuenta al mismo tiempo la
idea de espontaneidad, es la clave para cualquier persona. "Asi que usted tiene
un problema a resolver," dice Mitch Tepper, quien esta tratando de obtener un
doctorado en educacion de la sexualidad humana en la University of Pennsylvania.
Tepper, quien tambien tiene dañada su medula espinal, es un hombre joven que
desde que esta casado y adopto a un niño con su pareja, recuerda con agrado que
la mayoria de las personas cuando son estudiantes planean a tal grado la
relacion sexual, que la noche del viernes en la cual se tienen relaciones
durante la preparatoria es uno de los eventos mas planeados de la historia. Algo
contrario a la creencia popular de la television y el cine, donde el sexo no
ocurre mas que en la mesa de la cocina o en lugares parecidos, mientras en la
realidad solo algunas veces ocurren tales situaciones, pero no muy comunmente.
Aun si se termina haciendo el amor con menos frecuencia, indentifique la
situacion ideal y el tiempo para hacer el amor de manera que concidan.
"Preguntese a si mismo, ¿Cuando me siento mas descansado? ¿Cuando siento tener
mas energia?" Aconseja Tepper. "Pudiera ser que deba decidir sobre cierto
momento especial, aun si no es tan frecuentemente como se quisiera. Con el
tiempo debera tener en cuenta en que momento es cuando usted no se encuentra
estrasado o fatigado."
Las personas con desordenes neuromusculares es mas probable que desarrollen
problemas respiratorios y cardiacos, aunque tambien estos son comunes en la
poblacion general en algun momento. El encuentro sexual generalmente requiere
mucha energia, tanto como caminar tres millas en una hora, y puede ser un
esfuerzo considerable para las personas con debilidad en los musculos
respiratorios o cardiaco. Alguna posiciones requieren menos energia que otras,
asi que busque la mejor. Varias personas encuentran las posicion acostada de
lado mas facil. Mantenga en mente que no todo tiene que ser contacto sexual, y
que no todo contacto tiene que terminar en orgasmo.
Aunque claro, los problemas respiratorios o cardiacos deben ser evaluados y
tratados por un medico, al tener una vida sexual.
El debilitamiento de los musculos respiratorios, especialmente el diafragma,
conduce a que mucho bioxido de carbono y pero no el suficiente oxigeno se
acumule en el flujo sanguineo y el cerebro. Varios son los sintomas de
insuficiencia respiratoria, de los cuales algunos en ocasiones se diagnostican
equivocadamente como depresion. Los sintomas comunes incluyen problemas para
dormir durante la noche, pero dificultad para estar despierto durante el dia,
con dolores de cabeza al levantarse, dificultad para concentrarse y recordar,
perdida de apetito, sensacion de letargo y desinteres por las cosas.
Una solucion es que parte del tiempo se tenga la asistencia de ventilacion
mecanica a travez de una mascarilla (Existen muchos tipos de dispositivos
portables y removibles). En cualquier caso, el problema requerira la atencion de
su medico.
Los problemas cardiacos son tambien comunes en las enfermedades neuromusculares,
y su medico probablemente estara pendiente de ellos. La perdida de la energia
usual, dificultad para respirar o dolor en el pecho por un esfuerzo excesivo
debe ser prontamente atendido por su medico. Pudiendo ser necesario que lo
canalice con un cardiologo. Habra algunos problemas en donde el sexo extenuante
no puede ser considerado, pero varios de los problemas cardiacos pueden ser
exitosamente tratados con medicacion.
En relacion a la medicacion, algunos medicamentos pueden tener efectos
desafortunados para su vida sexual. Algunas drogas preescritas para la baja
presion sanguinea y, de forma ironica, para tratar la depresion, pueden causar
impotencia en los varones. La drogas para la presion sanguinea de la familia de
los beta bloqueadores, tales como el propranolol (Inderal) comunmente causan
problemas de ereccion. Los antidepresivos de la familia de la fluoxetina
(Prozac), y los inhibidores de la recaptura de serotonina, pueden tambien causar
impotencia, asi como la vieja clase de antidepresivos de los llamados
triciclicos. La Amitriptilina (Elavil) es un ejemplo de estos ultimos.
Por supuesto, cualquier medicamento que cause como efecto secundario nauseas,
dolor de cabeza o depresion no sera lo mas deseable al disfrutar una relacion en
la alcoba.
Si usted piensa que algun medicamento que toma esta afectando su vida sexual,
consultelo con su medico o farmaceutico. Pero jamas deje de tomar la medicacion
por decision propia, usted pudiera cambiarlo de forma segura por otro producto
que le causa menos problemas por sugerencia de su medico. Si esto no es posible,
pudiera tratar de hacer que concida el momento de la actividad sexual con el
momento en que los efectos secundarios del medicamento son menores.
Por supuesto, la salud general tiene mucho que ver con el interes por el sexo en
cualquier persona, por lo que es bueno tener una dieta balanceada, hacer
ejercicio de cualquier forma que le sea posible (con la guia de un medico), y
asegurarse de descansar lo suficiente.
De acuerdo con el Dr. Irwin Goldstein, un bien conocido urologo y autor del
libro "The Potent Male", los mismos factores que conducen a la obstruccion de
las arterias cardiacas a una edad avanzada - una dieta alta en grasa y
colesterol pero baja en fibra, poco ejercicio, y el tabaquismo- pueden de igual
forma conducir a la obstruccion de las arterias pelvicas y genitales, provocando
una disfuncion sexual por lo menos en los hombres.
Tambien es claro, que el estres, la depresion y los conflictos en la relaciones
pueden causar dificultades sexuales para cualquiera, varon o mujer, sano o
incapacitado. Si usted sospecha que el problema es de este tipo, trate de
analizar que esta causando tension en su vida y trate de hacer cambios
constructivos. No dude de buscar ayuda o consejo psicologico para distingir
entre tension, depresion, afliccion y problema psicologico. Trate de ordenar de
forma aislada las cosas que pueden abrumarlo.
Mito Numero Tres:
Usted puede proteger a un adolescente con alguna discapacidad del dolor y la
frustracion desalentando la relaciones sentimentales e ignorando el despertar
sexual.
Realidad:
No es probable que logre eso, y puede que haga mas daño que bien.
Los adolescentes en la mayoria de las discapacidades fisicas desarrollan
sentimientos sexuales, y tienen las misma necesidades de tener una relacion
intima de la misma forma y en los mismos momentos que un adolescente sano. Esto
debe ser respetado, dentro del limite de los valores de la familia.
Jerry Ferro, consejero psicologico en Altamonte Spring, Fla., padece de atrofia
muscular espinal y ha usado silla de ruedas desde su niñez.
Él salia a citas en la preparatoria, pero sus padres no pensaban que fuera buena
idea. "Mis padres me decian" dice, "Jerry, solo vas conseguir que te lastimen.
Tu no quieres que eso sea lo que suceda. Solamente renuncia y no pienses
demasiado sobre eso." En cuanto sabian que la relacion podia ser seria, ellos me
decian, " No pienses sobre ello. No le hables a ella demasiado."
Ferro todavia recuerda con algo de amargura la palabras de su padre poco tiempo
antes de su boda. "¿Ahora Jerry, que posibilidades tienes de poder ofrecer
algo?" Ferro dice sobre esa pregunta y sus padres "Tal actitud de mis padres
probablemente fue lo que acelero imprudente una propuesta matrimonial. Yo me
aproveche de la primera persona que se enamoro de mi, en especial para sentirme
mas confiado de mi capacidad de desarrollar un relacion sentimental". El dice,
"Era como si le dijera a mi padre "Hey Papa, mira esto".
Los padres necesitan ser comprensivos, pero realistas, de que un adolescente con
alguna discapacidad fisica empezara a desarrollar su sexualidad, Ferro
recomienda. Él piensa que esta bien que los padres le expresen sus
preocupaciones, pero no que sean muy duros, como sus padres lo fueron."Yo lo que
hubiera querido era algun tipo de apoyo para mi sexualidad," el dice. "Es
realmente importante dar apoyo de forma natural al desarrollo del interes sexual
en los adolescentes, y de igual forma es importante ser realista sobre las
limitaciones fisicas. Exactamente como una persona con discapacidad tiene que
adaptarse y vivir con las barreras arquitectonicas, estas tambien tienen que
adaptarse a las barreras sociales. Esa es la clave."
Los adolescentes con discapacidad deben de recibir el mismo tipo de educacion
sexual que los padres consideran apropiada para un adolescente normal, Ferro
dice.
Debido al desarrollo del concepto sexual propio, los adolescentes de igual forma
necesitan mayor privacia que un niño mas pequeño, dice Mitch Tepper. "Observe en
que momentos o de que forma le puede dar mayor privacia," él dice. "Para ello
pudiera tener que comprar o aprender a usar mas equipo adaptativo.
Los padres que dicen quieren desalentar las relaciones sentimentales de su niño
debido a que solamente generara daño, dice Ferro, "No saben que tal vez él o ella
necesitan descubrirlo. Nadie puede predecir el futuro, ni todas las personas
tendran que encontrarlo en su vida."
Mito Numero Cuatro:
La falta de sexo es malo para la salud.
Realidad:
La abstinencia sexual no causa ningun daño fisico.
Mito Numero Cinco:
La relacion sexual es la unica manera para dejar de estar en la soledad.
Realidad:
No es asi.
El psicoterapeuta David K. Reynolds llama a esto "el mal durmiente", en donde en
un intento vanal las personas creen que durmiendo a menudo con una persona
evitan estar solas y absorben cierto poder magico de su pareja.
Como forma de complemento, se puede tener una vida sociable a travez de
amistades no sexuales, introduciendo algun tipo de actividad comunitaria,
teniendo un trabajo satisfactorio o por medio de la fe espiritual, asi como si
se diera el caso a travez de una relacion intima.
La decision de llevar una vida no sexual es personal y valida. Trate de
asegurarse si esta es su decision, que no sea una restriccion basada en el
rechazo, por problemas de salud (sexuales) que pueden corregirse o por los
prejuicios de la sociedad.
Como Funciona el Sexo
La funcion y sensacion sexual, a pesar de parecer algo muy simple, en la
realidad es el resultado de interacciones complejas entre los nervios
sensoriales, los nervios y musculos autonomos, el cerebro, y en algun pequeño
grado, los nervios y musculos voluntarios.
Excitacion
La excitación sexual - cuando usualmente pensamos que es el comienzo del acto
sexual- puede dar inicio en varios puntos del sistema. Con frecuencia, este
empieza con un sensacion tactil. Los receptores de los nervios sensoriales de
cualquier parte del cuerpo, pero especialmente de las zonas erogenas como los
genitales y los pezones, envian señales al cerebro y la medula espinal indicando
que el sexo es posible.
De forma alternativa, la excitación puede empezar con una señal visual, un
sonido, un olor o aun por el pensamiento. En este caso, el cerebro comienza el
proceso de activacion de las demas partes del sistema nervioso.
En las distrofias musculares, los desordenes neuromotores y las miopatias
inflamatorias, las sensaciones y las partes pensantes del cerebro son en general
totalmente normales, y al punto de ser capaces de llegar a la excitación sexual.
Respuesta Sexual
Despues del inicial evento de la excitación, una parte del sistema nervioso
autonomo, llamado el sistema parasimpatico, entra en accion. Las celulas del
sistema nervioso parasimpatico, localizadas en la medula espinal, envian
quimicos que relajan los musculos atravez de sus fibras. Estos quimicos dilatan
los vasos sanguineos en la region genital en ambos sexos, causando la ereccion
del pene en el hombre y la clitoris en la mujer. Tal dilatacion es causada por
la relajacion de los musculos que recubren los vasos sanguineos. Este tipo de
musculos, conocidos como musculos lisos, no son iguales a los musculos
voluntarios, y no estan bajo el contro voluntario. (Los intestinos, el utero y
otros organos son igualmente en parte formados por musculo liso.)
En la mujer, los quimicos del sistema nervioso parasimpatico tambien provocan
que las paredes vaginales segregen sustancias lubricantes.
Todos estos eventos pueden pensarse como los que hacen que el cuerpo este listo
para en encuentro sexual.
En las distrofias musculares, los desordenes neuromotores y las miopatias
inflamatorias, el sistema nervioso parasimpatico y las funciones que alistan al
cuerpo en general se encuentran completamente intactas.
Procesamiento Cerebral
Mientras sucede lo anterior, el cerebro recibe señales de la excitación sexual y
la respuesta esta ocurriendo. En cualquier momento, este proceso puede ser
aumentado o inhibido por medio de pensamientos o imagenes recibidas y
procesadas. Pensamientos como "No deberian hacer esto" pueden tener un efecto
negativo y revertir la excitación sexual. En cambio pensamientos como "Realmente
me gusta ese perfume" puede causar lo contrario.
El cerebro no se ve afectado en la mayoria de la condiciones neuromusculares.
Orgasmo
Despues de cierto tiempo (algunas veces no mas de algunos minutos), ocurren
cambios en la excitación sexual. La otra parte del sistema nervioso autonomo,
conocida como el sistema simpatico, toma el control sobre el sistema
parasimpatico, y empieza a producirse el proceso del orgasmo.
El sistema simpatico tambien esta formado por celulas de la medula espinal, pero
de un lugar diferente y comportandose ligeramente de igual forma. Las celulas
del sistema simpatico normalmente causan que una persona se ponga listas para
pelear o para huir del peligro. Esto normalmente al incrementar la presion
sanguinea, enviar sangre a los musculos esqueleticos y detener la digestion.
Estas funciones durante el acto sexual tambien estan especializadas.
En este momento, las fibras nerviosas del sistema simpatico llevan quimicos que
causan contracciones en las estructuras del area pelvica en el hombre, moviendo
el semen desde donde se acumula hacia el pene. En la mujer, esas mismas fibras
nerviosas estimulan al utero y a la vagina a contraerse. Los musculos que estan
implicados en estas contracciones son mayormente musculos lisos involuntarios.
Usualmente, algunos minutos despues que comenzo la actividad del sistema
simpatico, los musculos del area pelvica y genital en ambos sexos se contraen de
forma ritmica durante varios segundos. Estas contracciones, las cuales son
extremadamente placenteras en ambos sexos, mueven el semen del interior del pene
al exterior del cuerpo en el hombre. Dichas funciones en la mujer (aparte del
aspecto placentero) todavia no estan claras. Unos cuantos de los musculos que se
contraen durante esta fase son musculos voluntarios, que estan bajo el control
de los nervios voluntarios. Estos nervios y musculos voluntarios son accionados
tanto por el sistema nervioso autonomo, como por una accion consciente, en un
proceso parecido al del escalofrio (En donde cuando el cuerpo siente mucho frio,
los nervios del sistema autonomo activan los nervios y musculos voluntarios para
incrementar la temperatura al hacer que se muevan).
En las personas con distrofia muscular, desordenes neuromusculares o cualquier
otra condicion en la cual los musculos voluntarios se ven severamente
debilitados, la fuerza del orgasmo pudiera potencialmente verse diminuida.
Aunque esto no necesariamente tiene que ocurrir.
De igual forma, como se menciono anteriormente, el cerebro puede interrumpir o
enriquecer la experiencia en cualquier momento. La ansiedad, la depresion, no
sentirse a gusto con la pareja, o las sensaciones no-placenteras pueden provocar
que el cerebro detenga la actividad sexual o inhiba el orgasmo. Los pensamientos
positivos, como imagenes, sonidos y olores placenteros, y sentimientos
apasionados enriquecen el acto sexual en los humanos.
Este articulo recibio en 1998 el premio Igualdad, Dignidad e Independencia de la
National Easter Seals Society.
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Sexualidad: Mitos comunes sobre el sexo y los desordenes neuromusculares